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股票配资论坛是什么 32岁开始反复不明咯血，16年后终于找到答案

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一口痰中夹杂着鲜血，往往令人心生恐惧，在影视剧中，这常常是不治之症的预兆。然而，现实生活远比剧本的情节更为复杂多变。侯大哥，便是一个活生生的例子。他咯血长达16年之久，其间辗转多家医院求诊，却始终未能得到一个明确的诊断。幸运的是，一次偶然的机会，通过一场手术，他终于摆脱了多年来的困扰，迎来了转机。

32岁出现咯血症状

严重时每月都要打止血针

2008年，32岁的侯大哥发现自己咳出的痰中带有鲜血，随即前往医院求医。经过一系列检查，排除了肺结核、肺癌、支气管扩张等常见病因，但确切的诊断尚未明确。止血针和消炎药物治疗一周后，咳血症状得到缓解。在随后十余年里，侯大哥间歇性出现咳血症状，病情的具体原因一直未能查明。由于咳血并未严重影响到日常生活，他对此并未给予过多关注。

进入2020年，侯大哥的咯血症状变得越发频繁，几乎每月都需要止血针注射。今年6月，他发现咯血量明显增加，感到更加恐慌。在家人的催促下，7月底，他前往和祐医院的呼吸内科就诊。

行肺血管、支气管三维重建（3D-CTBA）提示，侯大哥胸主动脉发出粗大的异常动脉至左肺下叶基底段，同时伴有左下肺基底段肺动脉缺如和左下肺基底段肺静脉增粗，而左下肺背段肺动、静脉正常。结合侯大哥的病史、症状、体征以及辅助检查结果，医生最终诊断为：一种罕见的先天性肺疾病——肺隔离症（叶内型）。经胸外科会诊后认为：手术为治疗的首选方案，为了尽量保留肺功能，叶内型作肺段切除最为理想，遂转至胸外科手术治疗。

精准切除病变组织

多学科诊疗护航手术安全

肺隔离症在所有肺切除手术中的发生率大约在1.1%到1.8%之间，而在所有先天性肺畸形中所占的比例则更低，仅为0.15%到6.4%。侯大哥的病例尤为复杂，因为一条异常的动脉从胸主动脉分出，为左下肺基底段供血，其直径达到12毫米，且呈现出粗大和弯曲的特点，左下肺静脉已出现增粗。这种情况在手术中稍有不慎就可能导致大出血。面对是否进行手术的抉择，胸外科主任高坤祥指出：“我们认为进行手术是必要的，因为患者拖延治疗已有16年，畸形血管日益增粗。如果不及时进行手术，患者将来某一天可能出现大咯血，引起窒息或失血性休克等严重并发症，到那时可能就没有抢救的机会了。”

为确保手术安全，胸外科团队采用了CT三维重建技术，以精准定位病变位置并清晰追踪异常血管的走向。同时，团队联合呼吸科、麻醉科、影像科和手术室等多学科专家进行了深入会诊，汇聚多方智慧以确保手术安全。

经过周密的术前准备，8月5日，胸外科高坤祥主任团队为患者实施了单孔胸腔镜下左肺下叶基底段切除术，结扎并切断了异常动脉，并完整切除了由异常动脉供血的左肺下叶基底段肺组织（隔离肺段），同时保留了正常的背段肺组织，以最大限度保证肺功能不受损。手术过程中，团队与麻醉医师和手术室工作人员紧密协作，确保了患者血压的稳定和手术的顺利进行。

术后第1天，侯大哥便能下床活动，术后第三天拔除胸腔闭式引流管，经过术后镇痛、呼吸功能训练等康复措施，术后1周侯大哥康复出院。为感谢医护团队的付出，家属特意送上锦旗表示感谢：“困扰我们全家16年的难题，在和祐医院不到半个月就帮助我们解决了，真不知道用什么词语才能表达我们的心情。”

三维立体图像

直观诊断，精准定位

肺隔离症是一种较少见的先天性肺疾患，其特点是为部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开，其血液由主动脉直接分出的动脉枝供应。隔开的肺在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包被，称为叶内型肺隔离症，其病变与正常支气管相通或不相通；隔开的肺在肺叶之外，不包括在同一脏层胸膜内，称为叶外型肺隔离肺，其与正常支气管不相通。由于临床表现多样，肺隔离症容易被误诊或漏诊。患者可能出现反复咳嗽、咳痰、发热和咯血等症状，但也有患者可能没有明显症状，使得确诊过程充满挑战。

CT三维重建技术在肺隔离症的诊断和治疗中发挥着关键作用。与常规二维影像相比，三维重建技术能够更加清晰和直观地展示病变的形态、位置、大小以及与周围结构的关系。这使得医生能够设计出一条精确的手术路径，避免损伤关键的血管和组织，从而降低术中出血的风险。此外，三维重建图像还可以用于术前模拟，帮助医生预测并准备应对手术中可能遇到的难题和并发症，进一步优化手术方案。

通讯员：吕坤

文/王倩股票配资论坛是什么

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